“No conocemos la cantidad de geriátricos ni quienes residen allí”

Un grupo de profesionales de la consultora Lephare presentó un informe sobre la situación de los geriátricos en medio de la pandemia por Coronavirus y plantearon un plan de acción que entregarán al municipio y el COE.
“Nuestro interés es ampliar estas medidas en función de la realidad de las instituciones geriátricas de la ciudad y de la situación de alta informalidad del sector. Además de los riesgos del ingreso del COVID-19 a una residencia geriátrica, en nuestra ciudad corremos un riesgo adicional, no sabemos la cantidad total de geriátricos, tampoco conocemos la ubicación de muchos de ellos y fundamentalmente tampoco conocemos quienes son los residentes y cuál es la situación de salud de cada uno”, indicaron en el estudio al que accedió Póster Central.
El análisis fue elaborado por el ex director del Pami Gonzalo Lujan, la licenciada en enfermería Carina Iacomelli , la microbióloga Magali Secco, las licenciadas en psicopedagogía Carolina Garello, Yanina Moreno Zamanillo y Mariela González y la licenciada en Nutrición Analía Pisula.
En el informe señalaron que “el fallecimiento de adultos mayores en instituciones geriátricas tiene lamentables antecedentes previos al desarrollo del virus en nuestro país. El caso de España posiblemente sea el mas trágico. 15.523 ancianos han fallecido en las 5.457 residencias para adultos mayores que existen en el país europeo. Este número de victimas fatales representó para España el 67% del total notificado oficialmente por el Ministerio de Sanidad”
“¿Qué medida tomo el gobierno español? La Fiscalía General del Estado, a través del delegado para la protección y defensa de los derechos de las personas mayores ha abierto 121 diligencias civiles y 86 penales. Fuera del caso particular de España, la OMS ha reportado que más del 50% de las 110.000 muertes por COVID-19 registradas en Europa fueron ciudadanos
que vivían en instituciones geriátricas. Además de estos datos, no podemos dejar de considerar el informe de la London School of economics que concluye que en cinco países europeos (Italia, España, irlanda, Bélgica y Francia) entre el 42% y el 57% de todas las muertes relacionadas con COVID-19 se produjeron en residencias de ancianos”, señalaron.

Lo que proponen:

1. Convocar a todos los geriátricos y hogares de residencia de la ciudad para entrega de protocolo y definición de persona responsable del establecimiento

2. Solicitar le informen al municipio a la brevedad: • Descripción de los Residentes • Familiar a cargo si lo hubiera • Obra Social • Descripción de patologías previas de cada uno • Detalle de todos los empleados de la residencia • Datos del responsable médico de la residencia si lo tuviere • Describir el médico tratante o médico de cabecera de cada residente

3. Georreferenciar a cada uno de los establecimientos. Estos datos serán necesarios para el sistema de emergencias Propuestas al Gobierno Municipal de Río Cuarto (Cont.)

4. Definir listados por cobertura de obra social para anticiparse a la probabilidad del uso de cama ya sea en el sistema público o privado.

5. Establecer un sistema de ambulancias publico/privadas para la asistencia a geriátricos en el caso de sospecha de contagio de algún empleado y/o residente

6. Establecer un sistema de reubicación de pacientes sospechosos en aislamiento en el caso que fuera necesario, en lugares distintos a la residencia geriátrica.

7. Establecer cursos de formación on line para el personal de las residencias de personas mayores frente a la aplicación del protocolo Propuestas para residencias geriátricas

MEDIDAS DE CUIDADOS GENERALES

1. Toda persona no residente que ingresa necesariamente al hogar debe ser evaluada diariamente mediante un TRIAGE EPIDEMIOLOGICO de ingreso. Esto debe constar en un libro o documentación en el área de recepción.

2. Los hogares deben disponer de carteles informativos sobre higiene. Deberá el personal que trabaja haber realizado actividades formativas y también estas serán aplicadas sobre los residentes

3. Estos lugares deben contar con dispensadores con solución hidroalcohólica, pañuelos desechables y contenedores de residuos. Se instalarán dispensadores para residentes dentro y fuera de la habitación. Habrá pañuelos de papel y todos los aseos contarán con jabón y toallas de papel.

4. Cuidado especial con personal que presta servicios en otras instituciones: establecer protocolos estrictos de ingreso al establecimiento que incluyan desinfección, cambio ropa y elementos protección de bioseguridad para evitar contagiar. Propuestas para residencias geriátricas

MEDIDAS DE CUIDADO DE LOS RESIDENTES

1. CONTROL DE PATOLOGIAS PREEXISTENTES: Es común que todos los residentes cuenten con patologías previas y la aplicación del protocolo frente a COVID 19 no puede dejar de contener medidas que impliquen la supervisión médica las mismas. • Identificar a los médicos tratantes de cada residente a fin de poder mantener comunicaciones y/o video llamadas para el control de las patologías previas • En el caso de requerir traslado del residente a una clínica por cuestiones de emergencia, al regreso del mismo se deberán tomar medidas de aislamiento por 14 días dentro de la residencia. • Contar con la provisión necesaria de medicamentos, pañales, etc. para cada residente por un periodo no menor al mes. (al ingreso de estos medicamentos u otro elemento para la salud de los residentes, proceder según las instrucciones a su desinfección) Propuestas para residencias geriátricas

MEDIDAS DE CUIDADO DE LOS RESIDENTES

2. SALUD PSICOLOGICA Y EMOCIONAL DE LOS RESIDENTES: Frente a la situación de aislamiento extremo que atraviesan las personas en esta etapa, en los contextos físicos de los geriátricos, la intervención de profesionales de la psicología sería tan oportuna como el abordaje de la atención médica, teniendo en cuenta una mirada integral. Entendemos que esta será la población más vulnerable no sólo al virus covid 19, y que se potenciaría dicha vulnerabilidad no sólo por el contexto de encierro, sino también por las medidas extremas de aislamiento. Lo cual deja a esta población en un estado de absoluta desolación, desamparo y desprotección total en términos psicológicos. Estados que pueden desencadenar situaciones irreparables o muy complejas. Propuestas para residencias geriátricas

MEDIDAS DE CUIDADO DE LOS RESIDENTES

2. SALUD PSICOLOGICA Y EMOCIONAL DE LOS RESIDENTES
En este sentido es fundamental que tengan la oportunidad de acceder a un espacio donde puedan expresar, manifestar sus afectos, emociones, recibiendo una escucha sentida que genere continente. Entendiendo que la modalidad más apropiada es la vincular personal. Pero sin dejar de descartar como última opción otro tipo de modalidad como lo es la online. Al momento del primer acercamiento a cada una de las personas, se deberá realizar una aproximación diagnostica de quienes son los que desean, elijen y pueden acceder a dicha herramienta, lo cual es de suma importancia, debido a que no se puede obligar a nadie a realizar tal abordaje. Propuestas para residencias geriátricas

MEDIDAS DE CUIDADO DE LOS RESIDENTES
2. SALUD PSICOLOGICA Y EMOCIONAL DE LOS RESIDENTES

Para ello se propone: • Explicar a cada residente de manera clara y precisa el porqué de las medidas adoptadas y que estas se toman en función del cuidado de su salud. • Establecer horarios de comunicación por video llamada con sus afectos para que puedan seguir en contacto con el afuera. • Establecer para el residente que lo necesite contactos por video llamada con profesionales de la psicología para la contención de cada caso. Propuestas para residencias geriátricas

MEDIDAS DE CUIDADO DE LOS RESIDENTES

3. ESTIMULACION CONGNITIVA PARA PERSONAS EN RESIDENCIAS DE LARGA ESTADIA EN CONTEXTO DE AISLAMIENTO SOCIAL OBLIGATORIO

Fundamentación:
Sabemos que dentro de las recomendaciones para el cuidado de nuestra salud muchos profesionales apuntan al cuidado del cerebro. En este sentido Facundo Manes refiere estas sugerencias: • Control de la salud en general • Actividad física • Buen descanso • Combatir el estrés. • Socialización • Realizar desafíos intelectuales. Propuestas para residencias geriátricas

MEDIDAS DE CUIDADO DE LOS RESIDENTES 3.

ESTIMULACION CONGNITIVA PARA PERSONAS EN RESIDENCIAS DE LARGA ESTADIA EN CONTEXTO DE AISLAMIENTO SOCIAL OBLIGATORIO

Se considera entonces de vital importancia tener en cuenta el aspecto cognitivo de las personas mayores, más aún si viven en residencias de larga estadía. La estimulación cognitiva es cada vez más importante para el tratamiento contra la demencia y también para la prevención de deterioro cognitivo. Para ello y en virtud de la situación de un mayor aislamiento de los residentes proponemos la implantación de las siguientes medidas: Plan de Estimulación cognitiva en contexto de pandemia Se plantea un plan de intervención a través de diversas herramientas: • Cuadernillos impresos con actividades de estimulación cognitiva. Propuestas para residencias geriátricas

MEDIDAS DE CUIDADO DE LOS RESIDENTES

3. ESTIMULACION CONGNITIVA PARA PERSONAS EN RESIDENCIAS DE LARGA ESTADIA EN CONTEXTO DE AISLAMIENTO SOCIAL OBLIGATORIO

• Orientación a la realidad: diarios (impreso o digital), calendarios y relojes. • Actividades virtuales a través de diversas plataformas (celular, Tablet, o computadora) • Actividades en conjunto con la familia a través de video llamadas o llamadas telefónicas. • Día de la buena noticia: Instancia de noticias positivas en el contexto de pandemia. Propuestas para residencias geriátricas

MEDIDAS DE CUIDADO DE LOS RESIDENTES 3. ESTIMULACION CONGNITIVA PARA PERSONAS EN RESIDENCIAS DE LARGA ESTADIA EN CONTEXTO DE AISLAMIENTO SOCIAL OBLIGATORIO

Posible Metodología • Las actividades serán supervisadas y organizadas por profesionales idóneos. (Lic. En psicopedagogía y/o Lic. En psicología). Para esto se dispondrá de un coordinador y profesionales que propongan y desarrollen las actividades. • Se organizará un cronograma de actividades con cada residencia atendiendo a la población y posibilidad de ejecución de las mismas. • Se permite la flexibilidad de las actividades recibiendo aportes de las instituciones para poder adaptar las tareas en función a las necesidades de las mismas. Propuestas para residencias geriátricas

MEDIDAS DE CUIDADO DE LOS RESIDENTES 3. MEDIDAS PREVENTIVAS COVID 19

• Control de signos vitales y temperatura no menos de cuatro veces al día. Dejar registro en historia clínica individual • Tratar de mantener el distanciamiento entre residentes en los espacios comunes • Los residentes que tengan patología respiratoria deberán restringir sus movimientos lo máximo posible y quedarse en una habitación con buena ventilación e idealmente con un baño propio. Deben contar con barbijo quirúrgico correspondiente, así como también el personal que lo asiste. Propuestas para residencias geriátricas

MEDIDAS DE CUIDADO DE LOS EMPLEADOS

• Deberán contar con equipo de protección individual para la atención y contacto directo con los residentes. Higiene de manos estricto antes y después del contacto con los residentes, después del contacto con superficies o equipos contaminados y después de quitarse el equipo de protección individual. • Se realizará higiene de manos antes de colocarse la ropa de trabajo y luego de su retirada. • El haber utilizado guantes no exime de realizar la correcta higiene de manos tras su retirada. • Las uñas deben llevarse cortas y cuidadas, evitando el uso de anillos, pulseras, relojes de muñeca u otros adornos. Propuestas para residencias geriátricas

MEDIDAS DE CUIDADO DE LOS EMPLEADOS

• Deben cambiarse al ingresar a la residencia en un área ajena al de los residentes (área sucia) y colocarse ropa limpia antes del ingreso al mismo, de la misma manera se procederá con el calzado. • Deben lavarse las manos en forma repetida, pero sobre todo después de las siguientes acciones • Luego de ir al baño • Antes y después de asistir a cada residente • Antes y después de tomar contacto o manipular alimentos Propuestas para residencias geriátricas

MEDIDAS DE CUIDADO SOBRE EL MANEJO DE ALIMENTOS

1. COMPRA DE MERCADERIA

• Debe organizarse por pedido y envío a domicilio, de manera tal que el personal encargado de la misma no se desplace de su lugar de trabajo. Lo ideal es que la institución disponga de una sola persona encargada de realizarlo • La persona que entrega el paquete, bolsa, caja, cajón, etc., con los alimentos pedidos, debe poseer barbijo y guantes bien colocados. La persona que recibe el pedido, no debe acercarse a más de 1 y ½ mts. a la persona que lo entrega. • La persona encargada de la recepción también debe colocarse guantes, recibir las bolsas, paquete, caja, botella, cajón, etc. y solo por el momento de recepción, por lo que no debe quedar con guantes colocados y seguir realizando otras actividades. Propuestas para residencias geriátricas

MEDIDAS DE CUIDADO SOBRE EL MANEJO DE ALIMENTOS 1. COMPRA DE MERCADERIA

• El personal que haga las compras o reciba la mercadería nunca será el que elabore la comida y si es así, realizar todas las medidas de higiene personal antes de ingresar a la misma (sacarse los guantes, el barbijo, la ropa y asearse adecuadamente) • La mercadería que llega en bolsas son dejadas en la zona sucia y se saca lo que está dentro, desinfectándolo (como se explica debajo) antes de ingresarlos a la cocina • Si se manipula dinero luego se procederá a lavarse correctamente las manos o colocar alcohol al 70% • Concentrar las compras lo máximo posible para que el ingreso de la misma se haga con la menor frecuencia posible. Propuestas para residencias geriátricas

MEDIDAS DE CUIDADO SOBRE EL MANEJO DE ALIMENTOS 2. HIGIENE MATERIA PRIMA

Al recibir la materia prima de afuera se deberán tomar todas las medidas de precaución 1. Materia prima en cajas, sachet o paquetes (como el virus puede durar unas horas en las superficies) se recomienda limpiarlas o rosearlas con lavandina al 5 % 2. Con respecto a la fruta y verdura, todo lo que ingresa debe ser lavado con agua potable y 1 tapita de lavandina por cada litro de agua y dejar actuar durante 20-30 minutos 3. Mantener alejadas las frutas o verduras de la carne o de alimentos terminados para evitar la contaminación cruzada 4. No usar las mismas tablas para cortar carnes y verduras 5. Cocinar muy bien la carne Propuestas para residencias geriátricas

MEDIDAS DE CUIDADO SOBRE EL MANEJO DE ALIMENTOS 3. PERSONAL ELABORADOR

1. Lavarse las manos con jabón durante 20 segundos y luego desinfectarse con alcohol al 70%. Esto realizarlo al ingresar, al tocar la basura, al toser o estornudar y después de ir al baño 2. Siempre tener limpias y desinfectadas las superficies (mesadas, picaportes, mesas etc.) y los utensilios (realizar la desinfección con lavandina al 5%, roseando todas las superficies necesarias o también puede ser con alcohol al 70%) 3. El personal tiene que tener siempre su uniforme en condiciones higiénicas y poseer tapabocas o barbijos y si lo requiere protección visual 4. Tener en cuenta la desinfección de trapos o rejillas de la cocina 5. Si están con presencias de síntomas de cualquier enfermedad no asistir al lugar de trabajo. Propuestas para residencias geriátricas

MEDIDAS DE CUIDADO SOBRE EL MANEJO DE ALIMENTOS 4. PRODUCTO TERMINADO 1.

No mezclarlo con ningún alimento crudo (evitar la contaminación cruzada) 2. Colocarlo dentro de la heladera en tupper cerrados o bandejas con film y colocarlas, siempre, en la parte superior de la heladera, para evitar que se le caigan restos de basura desde arriba (recordar que esto va directamente al consumidor) 3. Evitar recalentar la comida 4. Siempre mantener la comida en la temperatura adecuada, heladera (2-8 °C) en refrigerador (preferentemente -5 °C) y nunca se dejará el alimento en la mesada durante más de 2 hs. Propuestas para residencias geriátricas

MEDIDAS GENERALES DE LIMPIEZA

1. El personal de limpieza recibirá formación e información y utilizará el equipo de protección individual adecuado. 2. El material utilizado debe ser desechable, se introducirá en un contenedor de residuos con tapa y etiquetado con las advertencias precisas. 3. Los residuos generados en la atención del paciente se podrán eliminar de la misma forma que se eliminan los residuos habituales, con la salvedad de que deberán ir cerrados en una bolsa aparte. 4. Al retirar la ropa sucia de cada habitación se realizará embolsada y cerrada dentro de la propia habitación. No deberá ser sacudida y se recomienda lavarla con un ciclo completo a una temperatura superior a los 60º Propuestas para residencias geriátricas

MEDIDAS FRENTE A UN CASO SOSPECHOSO

Frente a un caso sospechoso ya sea de un residente o de un empleado se deberán tomar las siguientes medidas: 1. Aislar a la persona y colocarle barbijo 2. Comunicarse al teléfono que haya indicado el Municipio o el COE en su defecto 3. Esperar las instrucciones de los expertos que procederán según el caso.